Содержание

Изолированная систолическая гипертония

Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения

В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ). Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

Читайте в этой статье

Что такое систолическая гипертония

Критериями, по которым ставится диагноз, являются: превышение систолического показателя выше 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) диастолического или даже его снижение. Подобные данные должны быть зафиксированы у пациента минимум на трех врачебных приемах. В зависимости от первого показателя это заболевание может иметь несколько разновидностей течения:

  • пограничная гипертония – до 149 мм рт. ст.,
  • легкая – до 159 мм рт. ст.,
  • умеренная – более 160 мм рт. ст.,
  • тяжелая – более 180 мм рт. ст.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о причинах изменения артериального давления, факторах риска и способах нормализации показателей.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Классификация патологии

При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:

  • аортальная недостаточность;
  • блокада предсердно-желудочковой проводимости;
  • открытый Боталлов проток;
  • воспаление стенок аорты, коарктация;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • падение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии

Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.

По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.

К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:

  • понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
  • падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
  • низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
  • гипертрофия миокарда левой половины сердца;
  • повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
  • уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
  • высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
  • отягощенная наследственность.

Гипертрофия миокарда способна вызвать систолическую гипертонию

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Течение болезни характеризуется большой разницей между показателями АД, то есть высоким пульсовым давлением крови. Именно это значение является признаком старения сосудов, а также индикатором риска осложнений – инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта, поражения почек.

Особенность ИСАГ состоит в том, что длительное время пациенты не чувствуют повышенного давления крови, а при обследовании выявляют нарушение работы сердца, ишемию головного мозга, нефропатию. Клиническая картина болезни включает:

  • нарушение жирового обмена (дислипидемию);
  • пониженную толерантность к углеводам (преддиабет) или сахарный диабет 2 типа;
  • ночную гипертензию или резкое понижение ночью с выраженным ростом АД утром;
  • зависимость давления от поступления соли в организм, при использовании мочегонных, выводящих натрий, оно резко падает;
  • реакцию на измерение АД (синдром «белого халата»), гипотонию после еды или при резком вставании с постели.

Предъявляемые жалобы больных неспецифические – общая слабость, головокружение, шум в ушах.

Большинство случаев ИСАГ протекают волнообразно: давление может спонтанно нормализоваться, а через несколько дней возникает гипертонический криз с нарушением мозгового кровотока. Поэтому этой группе пациентов рекомендуется постоянный контроль АД вне зависимости от ощущений.

Смотрите на видео о гипертонии у пожилых людей:

Методы диагностики у молодых и пожилых

Выявление изолированного подъема систолического давления крови требует некоторых особенностей при измерении. Рекомендуется:

  • нагнетать воздух в манжету до 250 мм и очень плавно его выпускать для того, чтобы избежать звукового «провала»;
  • замеры в положении сидя, через 1, 5, 10 минут после вставания;
  • определять показатели на обеих руках;
  • провести пробу Ослера – если после нагнетания воздуха в манжету тонометра выше систолического давления можно пропальпировать пульсацию лучевой или локтевой артерии, то это ложная гипертензия, а истинный показатель давления ниже на 10 единиц.

Исходя из вариабельности показателей измерений, для подтверждения диагноза назначается мониторинг суточного уровня АД. Кроме этого пациенты должны пройти ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, органов брюшной полости, грудной клетки, анализы крови на свертываемость, развернутую липидограмму, показатели глюкозы, почечные пробы. Для оценки работы почек проводят исследование мочи, при сомнительных результатах используют томографию

Лечение систолической артериальной гипертонии

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, проводится коррекция образа жизни. Она включает:

  • снижение соли в рационе до 5 г за сутки, при низкой сократительной способности миокарда она должна быть не более 3 г;
  • нормализацию массы тела;
  • ежедневную физическую активность в виде пеших прогулок длительностью от 20 минут;
  • исключение алкоголя, жирной мясной пищи, курения.

Основные правила снижения давления при ИСАГ:

  • подбор дозы с контролем давления сидя и стоя;
  • первоначальное понижение не должно быть больше 30% от исходного;
  • резкое падение давления может привести к мозговой, коронарной и почечной недостаточности;
  • целевой показатель – 140 мм рт. ст., но если препараты назначены впервые, то можно остановиться на 155-160 мм рт. ст.;
  • чаще всего используют вначале лечения тиазидные диуретики (Гипотиазид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап), а также их комбинированные варианты (Энап-Н, Берлиприл плюс);
  • при наличии противопоказаний или недостаточной эффективности применяют блокаторы кальциевых каналов (лучше всего Амлодипин или его аналоги), бета-адреноблокаторы (Корвитол, Кординорм).

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития ИСАГ и ее последствий в виде острых и хронических нарушений артериального кровотока в органах-мишенях, рекомендуется, начиная со среднего возраста, ежегодно проходить диспансеризацию. При этом важно контролировать не только показатели АД, но и ЭКГ, содержание холестерина и сахара в крови, состояние свертывающей системы, функцию почек, осмотр сосудов глазного дна.

Необходимо исключить из питания насыщенные жиры животного происхождения и избыток поваренной соли. Ежедневная физическая активность в подобранной индивидуальной дозе поможет сохранить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных средств по назначению врача и мониторинг давления поддерживает в физиологических пределах основные параметры гемодинамики.

Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях артериального давления по возрастам, причинах их повышения и опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.

А здесь подробнее об артериальном давлении при сахарном диабете.

Систолическая артериальная гипертензия характеризуется нормальным показателем диастолического давления крови и высокими значениями пульсового уровня. Ее рассматривают как следствие возрастных изменений сосудов, жесткости их стенок и неадекватной реакции на сосудорасширяющие факторы.

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать, а при обследовании выявляются признаки поражения органов-мишеней – сердечной мышцы, головного мозга, почек, глаз. Для лечения используют немедикаментозные способы и препараты (чаще всего) из группы мочегонных и ингибиторов АПФ.

Врачу о многом расскажет систолическое и диастолическое давление, точнее, разница между ними. Отличаться показатели могут существенно. Например, маленькая разница, как и большая обязательно заинтересует врача. Не останется без внимания, если систолическое выше/ниже, низкое диастолическое при нормальном систолическом и т.д.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Развившаяся злокачественная артериальная гипертензия крайне опасна. Чтобы течение болезни было без обострений, важно правильно выбрать методы лечения.

Два заболевания, атеросклероз и гипертония, взаимосвязаны, а также приводят к существенному ухудшению состояния больного. Питание играет важную роль в восстановлении сосудов. Без диеты лечение будет бесполезно.

Только врач может разобраться после детального сбора анамнеза, какое давление считается повышенным у определенного пациента. Но последний и сам должен уметь ориентироваться и принимать меры.

Повышенное сердечное давление, причины и лечение различные, имеет тяжелые последствия. Важно суметь оказать себе первую помощь.

Нормализовать давление при стенокардии непросто. Важно знать показатели при нормальном уровне, чтобы своевременно принять лекарства. Но не все препараты подходят при низком, пониженном или высоком давлении. Какое бывает давление при приступе? Какой пульс в норме?

К сожалению, все чаще диагностируется гипертония у молодых. В основном причины ее появления заключаются в неправильном образе жизни у мужчин и женщин, внешних факторах. Препараты выбора для лечения гипертонии в этом возрасте направлены на стабилизацию показателей.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Лечение изолированной систолической гипертонии у молодых и пожилых людей

Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

Читать еще:  Капли от пьянства

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3% населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

  1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
  2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
  3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
  4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

  • падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт;
  • недостаточность клапана аорты;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • длительная лихорадка;
  • АВ-блокада сердца;
  • пороки сердца;
  • аортит;
  • опухоли надпочечников, почек;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенный уровень кальция, натрия в крови;
  • затяжные стрессы.

Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование почечных фракций;
  • липидограмма;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

  • тиазидные (Хлортиазид);
  • комбинированные (Триампур);
  • петлевые (Лазикс);
  • калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Симптомы изолированной систолической гипертонии в молодом или пожилом возрасте — диагностика и лечение

Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже у молодых пациентов, а в пожилом возрасте повышенное верхнее давление встречается практически у каждого второго человека. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения тяжелых осложнений.

Что такое изолированная систолическая гипертония

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%. Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • мушки перед глазами;
  • обмороки;
  • боли в сердце ноющего, тупого характера;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение координации;
  • сонливость.

Особенности протекания

У мужчин изолированная систолическая артериальная гипертензия быстрее прогрессирует, что объясняется плохим питанием и вредными привычками. У женщин развитие патологии часто наблюдается в период менопаузы, при ослаблении естественной защиты сосудов половыми гормонами. У пожилых пациентов течение заболевания сопряжено с повышенным риском появления осложнений. Это связано с длительностью наличия ИСГ и очень высоким уровнем давления. Кроме того, у людей старше 65 лет, как правило, есть сопутствующие болезни – подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Болезнь обуславливает то, что у людей пожилого возраста чаще проявляется ночная гипертензия (гипертония покоя). Кроме того, у таких пациентов происходит быстрый рост давления после пробуждения. Данная симптоматика говорит о возможных скорых осложнениях – геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. Изолированная систолическая гипертония может проявляться гипертоническими кризами, при этом верхнее давление резко подскакивает до 200 мм рт. ст. и выше, а нижнее остается без изменений. Кризы приводят к спазму сосудов, что может закончиться инсультом.

Читать еще:  Мелисса чай польза и вред

Увеличение показателя тонометра не является закономерным следствием старения организма, однако износ сосудов – ключевой фактор риска для развития гипертонии, поэтому у старых людей болезнь диагностируется намного чаще. С возрастом стенки артерий становятся менее эластичными, на них оседают кальций и атеросклеротические бляшки, что вызывает ухудшение реагирования сосудов на перемены давления в систолу. Другие процессы, осуществляемые в организме, которые стимулируют появление изолированной систолическое гипертонии – это:

  • снижение кровотока почек, опорно-двигательного аппарата, мышц по причине уменьшения сердечного выброса;
  • ухудшение чувствительности особых рецепторов в сосудах, сердце;
  • сокращение скорости клубочковой фильтрации.

При отсутствии явных причин роста систолического давления гипертония признается первичной. У молодых людей патология может появиться вследствие курения, злоупотребления жирной или соленой пищей, частого потребления алкоголя, пр. Вторичную гипертонию изолированного систолического типа может вызывать масса состояний и патологий. На появление заболевания влияют такие негативные факторы:

  • недостаточность клапана аорты;
  • тяжелая анемия;
  • пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • застойная недостаточность сердца;
  • атеросклероз сосудов;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • длительная лихорадка;
  • гипертиреоз;
  • АВ-блокада сердца;
  • опухоли надпочечников или почек;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аортит;
  • хроническая недостаточность почек;
  • длительные стрессы;
  • высокий уровень натрия, кальция в крови.

Виды заболевания

Врач в процессе диагностики может выявить определенный тип изолированной систолической гипертензии. Патология классифицируется на следующие виды:

  1. Первичная или эссенциальная. Причины данной болезни не установлены, при этом гипертония не является последствием других патологий сосудов или других органов/систем. Как правило, первичная изолированная систолическая гипертензия передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Появляется на фоне патологий мозга, почек, пр.
  3. Ложные формы изолированной систолической гипертензии. К ним относятся «гипертония белых халатов», возникающая у людей с боязнью врачей, и ортостатическая, которую вызывают травмы головы.

Осложнения заболевания

Гипертоникам с изолированным систолическим типом заболевание необходимо суточная проверка АД и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности развития осложнений. Самые распространенные из них – это:

  • недостаточность сердца;
  • инфаркт;
  • метаболические сердечно-сосудистые осложнения;
  • увеличение уровня жесткости сосудов;
  • рост сопротивляемости кровотока;
  • инсульт.

Диагностика

Артериальная гипертензия подтверждается врачом, если при трех визитах пациента с интервалом в пару недель или при самостоятельных измерениях давления его уровень равен более 140/90 мм рт. ст. При наличии характерных симптомов гипертонии может не удаваться зафиксировать точный показатель давления, тогда нужно провести суточное мониторирование, уделив пристальное внимание ночному и утреннему уровню АД. Для определения причин недуга, подтверждения или опровержения вторичной изолированной систолической гипертензии назначаются:

  • исследование почечных фракций;
  • биохимия, общий анализ крови;
  • ЭКГ, УЗИ коронарных артерий, сердца;
  • липидограмма;
  • УЗИ надпочечников, почек;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, пр.

Как уменьшить систолическое давление

Цель лечения гипертонии изолированного систолического типа – купировать патологию и снизить риск возникновения осложнений. Для этого пациенту назначают ряд лекарств, подбираемых врачом в индивидуальном порядке. Давление начинает снижаться при приеме ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов (блокаторы кальциевых каналов), диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензивных рецепторов, антагонистов кальция. На начальных стадиях болезни пробуют немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

Обязательной мерой устранения ИСГ является диета, подразумевающая сокращение потребления жирной, соленой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая, прекратить курить. Для нормализации давления важно бороться с лишним весом. Врачом могут назначаться:

  1. Сбалансированное меню питания. Основу диеты составляют нежирные кисломолочные изделия, плоды, растительные масла, отруби, морская рыба, птица. При этом сводятся до минимума животные жиры, сладости, соленья. Потребление соли сокращается до 2,4 г в сутки, при этом необходимо учитывать ее содержание в потребляемых продуктах питания.
  2. Регулярные прогулки, ЛФК, занятия спортом. Подходят плавание, теннис, езда на велосипеде, пр.
  3. Методики повышения стрессоустойчивости. Может понадобиться помощь психотерапевта.
  4. Средства народной медицины. Используют травяные отвары, смеси свежих фруктовых и овощных соков, продукты пчеловодства.

Препараты для снижения систолического давления

Медикаменты для снижения давления при ИСГ должны снижать лишь верхний показатель, оставляя нижний неизменным. У людей с диабетом необходимо добиться верхней цифры тонометра до 120 мм рт. ст., у остальных шкала тонометра должна показать 140 мм рт. ст. или ниже. Изменение давления должно происходить постепенно, чтобы не провоцировать ишемический инсульт, потерю сознания, пр. Для лечения изолированной систолической гипертензии используют такие медикаменты:

  1. Триампур. Относится к группе препаратов под названием «диуретики», содержит триамтерен и гидрохлоротиазид. Диуретики снижают реабсорбцию ионов натрия в дистальных канальцах. Кроме этого, лекарство удаляет ионы кальция, хлора, натрия и воды из организма, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Для лечения изолированной систолической гипертензии назначается суточная дозировка от 2 до 4 таблеток.
  2. Беталок. Препарат группы B-адреноблокаторов, которые при попадании в организм начинают блокировать специфические бета-рецепторы, предупреждая сердечные осложнения. Как правило, назначаются вместе с другими средствами, однако при начальной стадии изолированной систолической гипертензии могут самостоятельно приводить давление в норму. Дозировка согласовывается с лечащим врачом.
  3. Нифедипин. Средство относится к категории антагонистов кальция. Действие препарата основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках, а также на нарушении сокращения волокон сосудистых стенок. Как следствие, происходит расслабление сосудов, которые меньше реагируют на нервные сигналы и останавливают спазмы. Работа кровеносной системы после приема таблеток приходит в норму. В начале лечения назначается прием 1 драже 2-3 раза за день, при необходимости дозировка увеличивается до 2 таблеток 1-2 раза в сутки.
  4. Эналаприл. Как правило препараты такого типа (ингибиторы АПФ) назначаются больным сахарным диабетом и людям с систолической дисфункцией левого желудочка. Средство способно контролировать действие фермента, вызывающего спазмирование сосудов и развитие артериальной гипертонии. При изолированной систолической гипертензии сточная доза препарата составляет 2,5-5 мг, но может достигать 20 мг по назначению врача.

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей. Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии. Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя.

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение. Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий. Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов. Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа. Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

  • ароматерапия;
  • фитотерапия;
  • кислородные коктейли;
  • радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
  • лазерная терапия;
  • электросон.

Причины, признаки и лечение систолической гипертензии

Гипертензией называют состояние, при котором повышается артериальное давление. Показатель тонометра увеличивается по разным причинам и угрожает здоровью человека. Одним из типов болезни является систолическая гипертензия. Что это такое?

Общая характеристика патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия представляет собой патологию, при которой повышается только верхнее (систолическое) давление. Обычно при гипертонии происходит увеличение сразу двух показателей, но при рассматриваемой форме нижнее значение остается в пределах нормы.

Изолированным типом гипертензии страдают чаще всего люди пожилого возраста. У молодых пациентов болезнь встречается реже. Повышение систолического показателя представляет большую угрозу для здоровья и даже жизни человека.

Критическое увеличение АД способно вызвать инфаркт сердечной мышцы, инсульт головного мозга, отек легких, остановку сердца. По этой причине важно постоянно держать кровяное давление под контролем.

Показатели давления 170 на 80 диагностируются как систолическая гипертензия

Причины патологии

Систолическое артериальное давление повышается вследствие сужения кровеносных сосудов. Это может происходить под воздействием негативных факторов внешней среды или на фоне других заболеваний. Повлиять на показатель тонометра могут следующие явления:

  • Стрессовые ситуации.
  • Депрессивные состояния.
  • Курение.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Долгое нахождение в душном и жарком помещении.

Среди патологий увеличение артериального давления часто вызывает атеросклеротическая болезнь сосудов. При ее развитии на сосудистых стенках откладываются холестериновые отложения. Со временем бляшки становятся все больше и больше, тем самым перекрывают просвет вены или артерии.

Помимо атеросклеротической болезни спровоцировать повышение артериального давления способы такие патологии как:

  1. Сахарный диабет.
  2. Недостаточность сердца.
  3. Аортальная недостаточность клапана.
  4. Гипертиреоз.
  5. Анемия.
  6. Сердечные пороки.
  7. Новообразования в почках и надпочечниках.
  8. Недостаточность почек.

Вызвать увеличение АД может также высокая концентрация кальция или натрия в крови человека.

Симптоматика

Систолическая гипертензия сопровождается неприятными проявлениями. Самым выраженным симптомом является боль в голове. Она возникает в височной и теменной зоне, характеризуется пульсирующим и давящим характером. Болезненность может усиливаться при физической нагрузке, воздействии ярких лучей света.

Помимо головной боли у пациентов нередко отмечается чувство тошноты, рвоты. Обычно это бывает при достижении показателя тонометра критической отметки. Сопровождают гипертонию и такие признаки как:

  • Приступы головокружения.
  • Помутнение сознания, обмороки.
  • Общая слабость, упадок сил.
  • Ухудшение работоспособности.
  • Болезненность в области сердца.
  • Одышка.
  • Покраснение кожного покрова лица.
  • Дрожь в верхних и нижних конечностях.

Такие симптомы не указывают прямо на повышение кровяного давления. Они могут быть признаками многих иных заболеваний. Поэтому при их возникновении следует измерить АД с помощью тонометра. Если показатель повышен, можно подозревать развитие гипертензии.

Если показатели артериального давления повышены то следует обратится к лечащему врачу

Стадии и виды

Систолическая гипертония развивается постепенно, поэтому врачи выделяют несколько степеней:

  1. Первая. Давление повышается не больше 150 мм.рт.ст. Уже появляются первые проявления патологии, но не слишком выраженные.
  2. Вторая. Показатель тонометра увеличивается до 180 мм.рт.ст. На этом этапе уже происходят сосудистые изменения, пациента тревожат выраженные симптомы.
  3. Третья. АД повышается свыше 180 мм.рт.ст. Такое состояние критическое и может спровоцировать опасные осложнения.
Читать еще:  Можно ли пить кофе с похмелья

Помимо степеней гипертензия делится на несколько разновидностей. Она бывает:

  1. Первичная. Такая гипертония возникает чаще всего вследствие генетической предрасположенности или воздействия внешних факторов.
  2. Вторичная. Болезнь развивается на фоне других заболеваний.

Также есть такая форма патологии как синдром белого халата. Он представляет собой состояние, при котором артериальное давление поднимается во время посещения медика.

Из-за длительного приема одного препаратов от гипертонии болезнь может перейти в систолическую гипертензию

Еще в отдельную категорию доктора выделяют медикаментозную гипертензию. Причиной ее развития является прием некоторых лекарственных препаратов. Нередко с ней сталкиваются люди, которые долгое время принимают стероидные средства.

У гормональных лекарств имеется побочное действие в виде увеличения АД. Поэтому женщины, принимающие противозачаточные таблетки, иногда страдают от повышенного кровяного давления.

Диагностика

При возникновении симптомов гипертензии следует обратиться к доктору и пройти обследование. В первую очередь врач проведет осмотр, измерит давление, изучит симптомы и историю болезней пациента. Только выявить повышенное АД недостаточно, необходимо определить причину состояния.

Для этого применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики, к примеру, анализ крови, ангиографию, УЗИ почек, электрокардиограмму сердца.

Тщательная диагностика – залог верного диагноза

Возможные осложнения

Артериальная гипертензия способна вызывать негативные последствия для организма пациента, в том числе и смертельные. Если своевременно не заняться лечением повышенного кровяного давления, возможны следующие осложнения.

Инфаркт сердечной мышцы

При высоком давлении нарушается кровообращение, что влечет за собой недостаток питания тканей сердца. Вследствие этого может развиться некроз участка миокарда, то есть его отмирание. Такое состояние называют инфарктом. При его возникновении требуется немедленная медицинская помощь, иначе наступит летальный исход.

Некроз сердечной мышцы сопровождается такими проявлениями:

  • Болевой синдром в области сердца, который отдает в левую руку, плечо, лопатку.
  • Сильное чувство тревоги, страх плоть до возникновения панической атаки.
  • Нехватка воздуха.

При появлении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь. До ее приезда требуется положить под язык таблетку Нитроглицерина, открыть окна для поступления свежего воздуха, снять одежду с грудной клетки для облегчения дыхания, прилечь. Если не оказать помощь вовремя, разовьется острая форма сердечной недостаточности и остановка сердца.

Подтвердить или опровергнуть наличие инфаркта способна только ЭКГ

Инсульт головного мозга

Инсульт представляет собой кровоизлияние в головной мозг. Это происходит вследствие разрыва кровеносного сосуда в голове. Риск его разрушения существенно увеличивается при чрезмерном повышении артериального давления.

При кровоизлиянии мозговые ткани получают острую нехватку кислорода и питания, что вызывает их отмирание. Это чревато тяжелыми последствиями. Часто пациенты после инсульта утрачивают способность полноценно разговаривать, ходить, понимать суть происходящего вокруг, узнавать своих родных.

Заподозрить развитие кровоизлияния можно по таким симптомам:

  • Резкое повышение кровяного давления.
  • Сбой сердечного ритма.
  • Бледность кожных покровов.
  • Чрезмерная потливость.
  • Увеличение температуры тела.
  • Потеря сознания.
  • Судороги.
  • Парализация верхних и нижних конечностей.
  • Опущение уголка губ.
  • Приступы паники.

Нарушение зрительной функции

Высокое кровяное давление способно спровоцировать ухудшение кровотока в области глаз, что чревато различными осложнениями. У гипертоников нередко появляются мушки и черные пятнышки перед глазами, при сильной нагрузке возможно помутнение. В дальнейшем острота зрения может упасть, разовьются глазные патологии.

Довольно часто гипертоники имеют проблемы со зрением и носят очки или линзы

Почечная недостаточность

Повышенное давление негативно отражается на функционировании почек. Это происходит из-за нарушенного кровотока в области этих органов. Недостаточность почек проявляется такими симптомами:

  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночное время суток.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Ощущение горького привкуса в ротовой полости.
  • Болезненность в области сердца.
  • Потеря сознания.
  • Кома.

Стоит отметить, что клинические признаки заболевания возникают не сразу. Пациенты чаще всего замечают выраженные симптомы, когда уже больше половины тканей почки погибло.

Нарушение половой функции у мужчин

Гипертония у мужчин способна вызвать эректильную дисфункцию. Нарушение возникает вследствие плохого кровообращения в половой системе пациента. Пещеристые тела недостаточно заполняются кровью, поэтому не возникает эрекция. Это создает большие проблемы в интимной жизни больного, негативно влияет на его психоэмоциональное состояние.

Одним из неприятных для мужчин последствием систолической гипертензии является проблемы с потенцией

Борьба с давлением

При развитии гипертонии приступать к лечению необходимо немедленно. Терапия осуществляется комплексно с применением нескольких методов.

Лекарственные препараты

При повышенном кровяном давлении назначают медикаменты. Если гипертензия протекает в легкой форме, обходятся только одним препаратом. Если же выявлена средняя или тяжелая форма заболевания, требуется прием комбинации из разных средств, к примеру, гипотензивное лекарство вместе с мочегонными таблетками.

Используют следующие типы таблеток:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Мочегонные средства.
  • Кальциевые антагонисты.
  • Адреноблокаторы.

Альтернативой сочетания нескольких медикаментов является применение комбинированных средств. В их составе имеется два активных компонента из разных лекарственных групп, что обеспечивает более выраженный эффект в лечении гипертонии.

Только врач может корректировать медикаментозную терапию

Гипертоникам важно соблюдать диету. Не требуется никаких жестких мер, нужно просто соблюдать правила здорового питания. Доктора советуют следующее:

  • Питаться дробным путем, то есть небольшими порциями, но часто – примерно 5-6 раз в день.
  • Не кушать хотя за 2 часа до того, как лечь спать.
  • Готовить пищу любым путем, но только не жарить. В жареных блюдах много канцерогенов, которые опасны для организма.
  • Максимально ограничить потребление соли и сахара.
  • Исключить из рациона фастфуд, копчености, колбасы, консервы.
  • Не злоупотреблять крепким чаем и кофе.
  • Включить в меню больше растительной пищи.
  • Из мяса и молочных продуктов выбирать нежирные сорта.

Соблюдение основных принципов питания поможет поддерживать артериальное давление в норме, сохранять оптимальный вес тела, очистить кровь от шлаков и токсинов, снизить нагрузку на почки и сердце.

Физкультура

Пациентам, страдающим повышенным артериальным давлением, рекомендуется заниматься спортом. Сосудистые нарушения не являются противопоказаниями к физическим нагрузкам, но перегружать организм категорически запрещается.

Поэтому следует выбирать наиболее щадящий вид спорта и заниматься им умеренно, постепенно наращивая нагрузку по мере привыкания организма. Гипертоникам рекомендуется отдавать предпочтение плаванию, бегу, лечебной гимнастике, спортивной ходьбе, дыхательным упражнениям.

Умеренные физические нагрузки благоприятно воздействуют на весь организм в целом

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие изолированной систолической гипертензии необходимо скорректировать свой образ жизни. Рекомендации следующие:

  1. Отказаться от пагубных привычек.
  2. Рационально питаться.
  3. Ограничить потребление соли и сахара.
  4. Заниматься физическими нагрузками.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.

В пожилом возрасте доктора могут посоветовать принимать препараты для профилактики возникновения гипертонии.

Таким образом, изолированная систолическая гипертензия – состояние, при котором повышается только верхний показатель, а нижний – остается в норме. Патология опасна для здоровья, поэтому ее лечением нужно заниматься своевременно.

Что означает изолированная систолическая гипертония и как снизить верхнее давление?

Изолированная систолическая гипертензия — это одна из разновидностей гипертонического заболевания, при котором отмечается хроническое повышение верхнего артериального давления, при этом его диастолический параметр сохраняется в нормальных границах. Одновременно со скачком систолического уровня происходит и подъем пульсового давления, что в несколько раз увеличивает опасность серьезных патологических проявлений.

Разберем, какие причины способствую развитию этого типа гипертензии, кто из людей больше всего попадает в группу риска, какими характерными симптомами проявляется болезнь, и в чем заключаются особенности ее лечения.

Что такое изолированная систолическая гипертония?


Изолированная систолическая гипертония в большинстве случаев не связана с возрастными параметрами, то есть она бывает у людей как молодого, так и преклонного возраста. Однако у пожилых пациентов недуг диагностируется чаще, что обусловлено возрастными изменениями в сердечной мышце, кровеносных сосудах и прочими факторами.

Для этого вида гипертензии характерно повышенное верхнее артериальное значение, а вот нижний его уровень сохраняется в границах нормы. Подобный тип болезни признан опасным из-за высокой вероятности возникновения тяжелых осложнений, которые в свою очередь способны привести к наступлению смерти.

Усредненным нормальным показателем АД являются цифры 120/80. Скачок давления на 10-20 единиц не всегда может свидетельствовать о присутствии гипертонического заболевания. Кроме этого, норма АД не является постоянной величиной, она колеблется в зависимости от возрастных параметров человека, к примеру:

  • Для пациентов старше 40 лет артериальный уровень 130/90 считается нормой.
  • Для людей старше 50 лет корректным показателем АД является давление 140/100.

В случае проявления гипертонии наблюдается устойчивый рост как диастолического, так и систолического параметра. Однако при изолированной систолической гипертензии (ИСГ) происходит скачок только верхнего артериального показателя, при этом систола остается на неизменном уровне. О присутствии данной формы ГБ врачи говорят, если значение верхнего АД выше 140 единиц, а диастола сохраняется в пределах 90 единиц.

По утверждению медиков, систолическая гипертензия чаще наблюдается у мужчин в возрасте 35-45 лет, что объясняется особенностями синтеза половых гормонов. У женщин болезнь может прогрессировать с наступлением беременности и менопаузы, что объясняется чрезмерной активностью гормонов и кардинальной перестройкой их организма.

Особенности проявления ИСГ в молодом возрасте


О чем говорит повышенное изолированное верхнее давление у молодых людей? На данный момент врачи не могут дать однозначный ответ, почему у больных этой возрастной группы проявляется систолическая ГБ. Известно только одно, что при этом типе гипертонического заболевания опасность смертельного исхода от ишемии и других сердечных пороков у молодых людей на порядок выше, чем у их сверстников.

Как установили ученые, проявлению этой болезни чаще всего способствует ожирение, повышенное присутствие холестерина, курение, поэтому при подозрении на этот недуг врачи советуют молодым пациентам в первую очередь откорректировать свой образ жизни, что значительно повышает эффективность медикаментозной терапии.

Особенности проявления заболевания у пожилых людей


Для людей пожилого возраста терапевтическое купирование ИСГ требует особого подхода, ведь помимо этой болезни у них присутствует целый «букет» других запущенных недугов.

На момент проявления систолической гипертензии изолированного типа пожилой человек принимает различные препараты, которые при своем совмещении способны проявить совершенно противоположное действие, к примеру, скачок верхнего АД, что также свойственно и для ИСАГ.

Специалисты подчеркивают, если у пациента старше 50 лет при изолированной гипертонии проявляются такие симптомы, как кратковременная потеря памяти либо понижение внимания, то ему будет сложно самостоятельно соблюдать назначенную схему приема медикаментов в домашних условиях, необходима помощь близких.

Помимо этого у стариков проблемы с давлением может спровоцировать ложная (постуральная) гипертония, которая возникает из-за неправильного подбора медикаментов и их дозировки. Отличить ее от изолированной формы болезни способен только специалист.

Классификация ИСАГ

Как и любой другой тип гипертонии, систолическая разновидность болезни также имеет несколько стадий своего развития:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector